La semaglutida es un medicamento agonista del receptor GLP-1 aprobado por la FDA para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y el control del peso corporal. Algunos pacientes y profesionales de la salud han planteado preguntas sobre si la semaglutida puede afectar los niveles de testosterona en hombres. Actualmente, no existe evidencia científica sólida que demuestre que la semaglutida cause directamente una disminución de testosterona. Este artículo examina la relación entre la semaglutida y las hormonas masculinas, los efectos de la pérdida de peso en el equilibrio hormonal, y cuándo consultar con su médico sobre cambios hormonales durante el tratamiento.
Respuesta Rápida: La semaglutida no causa directamente una disminución de los niveles de testosterona según la información de prescripción de la FDA y los estudios clínicos disponibles.
Ofrecemos medicamentos compuestos y Zepbound®. Los medicamentos compuestos son preparados por farmacias autorizadas y no están aprobados por la FDA. Las referencias a Wegovy®, Ozempic®, Rybelsus®, Mounjaro®, Saxenda® u otras marcas de GLP-1 son solo informativas. Los medicamentos compuestos y los aprobados por la FDA no son intercambiables.
La semaglutida es un medicamento agonista del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1), aprobado por la FDA para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y el control del peso corporal. Este fármaco imita la acción de una hormona intestinal natural que regula el apetito, la glucosa en sangre y el metabolismo.
El mecanismo de acción de la semaglutida es multifacético. Actúa principalmente estimulando la secreción de insulina de manera dependiente de la glucosa, lo que significa que solo promueve la liberación de insulina cuando los niveles de azúcar en sangre están elevados. Simultáneamente, suprime la liberación de glucagón, una hormona que aumenta la glucosa sanguínea. Además, la semaglutida retrasa el vaciamiento gástrico, prolongando la sensación de saciedad después de las comidas.
Un efecto significativo de la semaglutida es su acción sobre los centros de apetito en el cerebro, específicamente en el hipotálamo. Esto reduce el hambre y la ingesta calórica, facilitando la pérdida de peso. Los estudios clínicos STEP han demostrado que los pacientes pueden perder en promedio aproximadamente 15% de su peso corporal inicial con Wegovy® (semaglutida 2.4 mg semanal), aunque los resultados individuales pueden variar.
La semaglutida está disponible en tres formulaciones comerciales en EE.UU.: Ozempic® (inyección para diabetes tipo 2), Wegovy® (inyección para manejo de peso), y Rybelsus® (tabletas orales para diabetes tipo 2). Las formulaciones inyectables se administran mediante inyección subcutánea semanal.
Los efectos secundarios más comunes incluyen náuseas, vómitos, diarrea y estreñimiento, que generalmente disminuyen con el tiempo. La información de prescripción de la FDA incluye una advertencia en recuadro sobre el riesgo de tumores de células C tiroideas y contraindicaciones importantes como antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2. Otros riesgos incluyen pancreatitis, enfermedad de la vesícula biliar, riesgo de lesión renal aguda y complicaciones de retinopatía diabética.
Según la información de prescripción de la FDA, la semaglutida no tiene efectos adversos reconocidos sobre el sistema endocrino reproductivo, aunque los cambios metabólicos que produce pueden tener efectos indirectos en diversas hormonas.
PIERDE PESO CON APOYO MÉDICO — DISEÑADO PARA HOMBRES
Averigua si calificas
Actualmente, no existe evidencia científica sólida que demuestre que la semaglutida cause directamente una disminución de los niveles de testosterona en hombres. La FDA no ha identificado la reducción de testosterona como un efecto adverso en la información oficial de prescripción de Ozempic®, Wegovy® o Rybelsus®.
Los estudios clínicos extensos realizados durante el desarrollo de la semaglutida, incluyendo los ensayos SUSTAIN y STEP, no reportaron cambios significativos en los niveles de testosterona como efecto del fármaco. Es importante señalar que los niveles de testosterona no fueron un resultado predefinido ni medido sistemáticamente en la mayoría de estos estudios. Sin embargo, es fundamental comprender que cualquier intervención que modifique sustancialmente el peso corporal, la composición corporal y el metabolismo puede influir indirectamente en el equilibrio hormonal.
Algunos pacientes y profesionales de la salud han planteado preguntas sobre posibles cambios hormonales durante el tratamiento con semaglutida, pero estos efectos generalmente están relacionados con la pérdida de peso rápida más que con una acción farmacológica directa del medicamento sobre las gónadas o el eje hipotálamo-hipófisis-gonadal.
Es fundamental distinguir entre correlación y causalidad. Si un paciente experimenta cambios en sus niveles de testosterona mientras toma semaglutida, esto puede deberse a múltiples factores: la pérdida de peso en sí, cambios en la composición corporal, modificaciones dietéticas, aumento de la actividad física, o condiciones médicas subyacentes no relacionadas con el medicamento. La evaluación médica individualizada es esencial para determinar la causa de cualquier alteración hormonal.
De acuerdo con las guías de la Sociedad Endocrina y la Asociación Americana de Urología (AUA), los profesionales de la salud deben considerar la evaluación hormonal solo en pacientes con síntomas sugestivos de deficiencia de testosterona, no como análisis de rutina. Si se sospecha hipogonadismo, se recomienda confirmar niveles bajos de testosterona total con dos mediciones matutinas en ayunas.
La pérdida de peso significativa, independientemente del método utilizado, puede tener efectos complejos sobre los niveles de testosterona en hombres. Comprender esta relación es crucial para interpretar correctamente cualquier cambio hormonal durante el tratamiento con semaglutida.
En hombres con obesidad, la pérdida de peso generalmente se asocia con un aumento de los niveles de testosterona. La obesidad, especialmente la adiposidad abdominal, está vinculada con niveles más bajos de testosterona debido a varios mecanismos:
Conversión de testosterona en estrógeno: El tejido adiposo contiene la enzima aromatasa, que convierte la testosterona en estradiol (estrógeno). Mayor grasa corporal significa mayor actividad de aromatasa.
Alteraciones en SHBG: La obesidad reduce los niveles de globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG), afectando la biodisponibilidad de testosterona.
Resistencia a la insulina: La obesidad frecuentemente causa resistencia a la insulina, que puede afectar la función del eje hipotálamo-hipófisis-testicular.
Inflamación crónica: El tejido adiposo produce citoquinas inflamatorias que pueden interferir con la producción y acción de la testosterona.
Síndrome metabólico: La combinación de obesidad, hipertensión, dislipidemia y resistencia a la insulina está fuertemente asociada con hipogonadismo.
Estudios publicados en revistas como Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism han demostrado que hombres obesos que pierden 5-10% de su peso corporal pueden experimentar aumentos significativos en testosterona total y libre. Este efecto beneficioso es particularmente notable en hombres con síndrome metabólico o prediabetes.
Sin embargo, la pérdida de peso muy rápida o extrema puede tener el efecto opuesto temporal. Durante períodos de restricción calórica severa o pérdida de peso acelerada, el cuerpo puede entrar en un estado de conservación de energía que temporalmente suprime algunas funciones hormonales, incluyendo la producción de testosterona. Este fenómeno es generalmente transitorio y se normaliza cuando el peso se estabiliza.
Además, la pérdida significativa de masa muscular durante la pérdida de peso puede afectar negativamente el metabolismo de la testosterona, ya que el músculo es un tejido metabólicamente activo que influye en el equilibrio hormonal. Por esta razón, las Guías de Actividad Física para Estadounidenses del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) y la Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomiendan combinar la pérdida de peso con ejercicio de resistencia para preservar la masa muscular y optimizar los resultados metabólicos.
Es importante que los pacientes que toman semaglutida mantengan una comunicación abierta con su equipo médico sobre cualquier cambio en su salud, incluyendo síntomas que puedan sugerir alteraciones hormonales. Aunque la semaglutida no causa directamente disminución de testosterona según la información de prescripción de la FDA, ciertos síntomas justifican evaluación médica.
Consulte a su médico si experimenta:
Disminución significativa de la libido o disfunción eréctil que no existía previamente
Fatiga persistente o falta de energía que no mejora con el descanso adecuado
Cambios en el estado de ánimo, incluyendo depresión, irritabilidad o dificultad para concentrarse
Pérdida de masa muscular desproporcionada a pesar de mantener actividad física
Ginecomastia (desarrollo de tejido mamario) o sensibilidad en los senos
Cambios en la distribución de grasa corporal o disminución del vello corporal
Sofocos o sudoración nocturna inexplicable
Si presenta estos síntomas, su médico puede realizar una evaluación hormonal siguiendo las guías de la Sociedad Endocrina y la Asociación Americana de Urología (AUA), que incluye:
Análisis de laboratorio recomendados:
Testosterona total en ayunas, por la mañana (7-10 AM), confirmada con una segunda medición si es baja
Hormona luteinizante (LH) y hormona foliculoestimulante (FSH)
Testosterona libre o biodisponible (solo en casos específicos como SHBG anormal o testosterona total limítrofe)
Prolactina (niveles elevados pueden suprimir testosterona)
Hemoglobina A1c y perfil metabólico completo
Según las guías de la AUA, un nivel de testosterona total por debajo de 300 ng/dL junto con síntomas puede indicar deficiencia de testosterona que requiere evaluación adicional.
Es particularmente importante buscar evaluación médica si los síntomas aparecen súbitamente o empeoran progresivamente. Los hombres con antecedentes de hipogonadismo, terapia de reemplazo de testosterona previa, o condiciones endocrinas existentes deben informar a su médico antes de iniciar semaglutida.
Consideraciones importantes para la seguridad del paciente:
No suspenda la semaglutida sin consultar a su médico, incluso si sospecha cambios hormonales. La interrupción abrupta puede afectar el control glucémico en pacientes diabéticos. Su médico puede ajustar la dosis, recomendar evaluaciones adicionales, o considerar intervenciones complementarias como optimización nutricional o modificaciones en el programa de ejercicio.
Los Estándares de Atención Médica en Diabetes de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomiendan monitoreo regular de pacientes en tratamiento con agonistas de GLP-1, incluyendo evaluación de efectos adversos y respuesta terapéutica. Si se confirma hipogonadismo, su médico determinará si está relacionado con la pérdida de peso, es una condición preexistente no diagnosticada, o requiere tratamiento específico. En algunos casos, la optimización del peso corporal y el metabolismo mediante semaglutida puede realmente mejorar los niveles de testosterona a largo plazo, especialmente en hombres con obesidad significativa.
No, la FDA no ha identificado la reducción de testosterona como efecto adverso de la semaglutida, y los estudios clínicos no reportaron cambios significativos en los niveles de testosterona como efecto directo del medicamento.
En hombres con obesidad, la pérdida de peso generalmente aumenta los niveles de testosterona al reducir la conversión de testosterona en estrógeno y mejorar la resistencia a la insulina. Sin embargo, la pérdida de peso muy rápida puede causar supresión hormonal temporal.
Consulte a su médico si experimenta disminución significativa de la libido, fatiga persistente, cambios en el estado de ánimo, pérdida desproporcionada de masa muscular, o desarrollo de tejido mamario. Su médico puede realizar evaluaciones hormonales apropiadas según las guías clínicas.
Todo el contenido médico de este blog se crea utilizando fuentes acreditadas y basadas en evidencia, y se revisa periódicamente para garantizar su precisión y relevancia. Aunque nos esforzamos por mantener nuestro contenido actualizado con las últimas investigaciones y guías clínicas, está destinado únicamente a fines informativos generales.
Aviso LegalEste contenido no sustituye el consejo, diagnóstico o tratamiento médico profesional. Siempre consulte a un profesional de la salud autorizado ante cualquier pregunta o inquietud médica. El uso de esta información es bajo su propio riesgo, y no somos responsables de los resultados derivados de su uso.
