La semaglutida, un agonista del receptor de GLP-1 aprobado para diabetes tipo 2 y manejo de peso, puede asociarse con cansancio en algunos pacientes. Según datos de la FDA, aproximadamente 11% de usuarios de Wegovy® reportan fatiga, comparado con 5% en placebo. Este síntoma puede relacionarse con cambios en la ingesta calórica, efectos gastrointestinales o ajustes metabólicos durante el tratamiento. Comprender las causas, señales de alarma y estrategias de manejo es fundamental para optimizar la terapia y mantener la calidad de vida durante el uso de semaglutida.
Respuesta Rápida: La semaglutida puede causar cansancio en algunos pacientes, reportado en aproximadamente 11% de usuarios de Wegovy®, frecuentemente relacionado con reducción calórica, efectos gastrointestinales o ajustes metabólicos.
Ofrecemos medicamentos compuestos y Zepbound®. Los medicamentos compuestos son preparados por farmacias autorizadas y no están aprobados por la FDA. Las referencias a Wegovy®, Ozempic®, Rybelsus®, Mounjaro®, Saxenda® u otras marcas de GLP-1 son solo informativas. Los medicamentos compuestos y los aprobados por la FDA no son intercambiables.
La semaglutida es un agonista del receptor de GLP-1 (péptido similar al glucagón tipo 1) aprobado por la FDA para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y el manejo del peso en adultos con obesidad o sobrepeso. La fatiga o cansancio puede ocurrir durante el tratamiento, con frecuencia variable según la formulación e indicación del medicamento.
Según la información de prescripción de la FDA, la fatiga es un efecto adverso común con Wegovy® (semaglutida 2.4 mg para manejo de peso), reportado en aproximadamente 11% de los pacientes versus 5% con placebo. En las formulaciones para diabetes (Ozempic® inyectable y Rybelsus® oral), la fatiga se reporta con menor frecuencia. Los efectos secundarios más comunes de la semaglutida incluyen náuseas (hasta 44% en dosis altas), vómitos, diarrea, dolor abdominal y estreñimiento, principalmente relacionados con el sistema gastrointestinal.
La experiencia clínica sugiere que algunos pacientes pueden sentir cansancio, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento o después de aumentar la dosis. Este cansancio puede estar relacionado con factores como cambios en la ingesta calórica, efectos gastrointestinales que afectan la nutrición, o ajustes metabólicos durante la pérdida de peso. La evaluación clínica individualizada es esencial para determinar si el cansancio está relacionado con el medicamento o con otras condiciones subyacentes.
PIERDE PESO CON APOYO MÉDICO — DISEÑADO PARA HOMBRES
Averigua si calificas
Existen varios mecanismos por los cuales los pacientes pueden experimentar fatiga durante el tratamiento con semaglutida, aunque estos efectos suelen ser indirectos y relacionados con los cambios fisiológicos que produce el medicamento.
Reducción significativa de la ingesta calórica: La semaglutida actúa retardando el vaciamiento gástrico y aumentando la sensación de saciedad a nivel central, lo que resulta en una disminución marcada del apetito. Muchos pacientes reducen su consumo calórico de manera considerable, a veces por debajo de sus necesidades energéticas basales. Esta restricción calórica puede manifestarse como cansancio, debilidad o falta de energía, especialmente si la reducción es abrupta o si no se mantiene una nutrición adecuada en términos de macronutrientes y micronutrientes esenciales.
Efectos gastrointestinales que afectan la ingesta: Las náuseas, vómitos y diarrea asociados con la semaglutida pueden interferir con la ingesta adecuada de alimentos y líquidos. Estos síntomas no causan malabsorción directamente, pero pueden reducir la cantidad de nutrientes consumidos y retenidos. La deshidratación leve a moderada, común cuando hay vómitos o diarrea persistente, también contribuye a la sensación de fatiga. Los desequilibrios electrolíticos, aunque menos frecuentes, pueden ocurrir en casos de síntomas gastrointestinales severos.
Cambios metabólicos durante la pérdida de peso: La pérdida de peso rápida, especialmente en las primeras semanas de tratamiento, puede asociarse con adaptaciones metabólicas que incluyen reducción temporal del gasto energético y cambios hormonales. Estos ajustes fisiológicos pueden manifestarse como cansancio mientras el cuerpo se adapta a un nuevo equilibrio energético.
Hipoglucemia en pacientes con diabetes: Aunque la semaglutida tiene bajo riesgo de hipoglucemia cuando se usa como monoterapia, los pacientes que también toman insulina o sulfonilureas pueden experimentar episodios de glucosa baja (menos de 70 mg/dL), que se manifiestan con fatiga, debilidad, temblores y confusión.
Aunque el cansancio leve durante las primeras semanas de tratamiento puede ser manejable, existen situaciones en las que la fatiga requiere evaluación médica inmediata y posible ajuste del tratamiento.
Señales de alarma que requieren atención médica urgente:
Fatiga severa y persistente: Cansancio que interfiere significativamente con las actividades diarias, que no mejora con el descanso, o que empeora progresivamente después de varias semanas de tratamiento.
Síntomas de deshidratación: Mareos al ponerse de pie, disminución de la producción de orina, sequedad de boca severa, confusión o taquicardia, especialmente si hay vómitos o diarrea persistente. La deshidratación severa puede provocar lesión renal aguda, manifestada por disminución marcada de la diuresis, dolor lumbar o edema.
Signos de hipoglucemia: Fatiga acompañada de sudoración, temblores, palpitaciones, confusión o cambios en el estado mental. Los pacientes deben verificar su glucosa sanguínea si experimentan estos síntomas, considerando hipoglucemia si los niveles son menores de 70 mg/dL.
Dolor abdominal intenso con fatiga: Puede indicar pancreatitis aguda, una complicación rara pero seria de los agonistas de GLP-1. El dolor típicamente se localiza en la parte superior del abdomen, puede irradiar a la espalda, y se acompaña de náuseas y vómitos.
Cambios visuales o ictericia: Fatiga junto con cambios en la visión puede relacionarse con el empeoramiento de retinopatía diabética (advertido en la información de prescripción de semaglutida). La coloración amarillenta de piel u ojos, orina oscura, o dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen puede sugerir problemas hepáticos o de vesícula biliar.
Evaluación clínica recomendada: Los pacientes con fatiga persistente deben ser evaluados con historia clínica detallada, examen físico, y estudios de laboratorio que incluyan hemograma completo, panel metabólico básico, función tiroidea, hemoglobina A1C, y niveles de vitamina B12, vitamina D y hierro (incluyendo ferritina). La monitorización de glucosa y la revisión de medicamentos concomitantes también son esenciales.
El manejo efectivo de la fatiga relacionada con semaglutida requiere un enfoque multifacético que aborde tanto los aspectos nutricionales como los ajustes del tratamiento.
Estrategias nutricionales:
Mantener ingesta calórica adecuada: Aunque la semaglutida reduce el apetito, es fundamental consumir suficientes calorías para mantener la función metabólica básica. Los rangos típicos para pérdida de peso supervisada suelen ser 1,200-1,500 calorías diarias (para mujeres) o 1,500-1,800 calorías (para hombres), pero estos deben individualizarse según las necesidades específicas del paciente, su actividad física y condiciones médicas.
Priorizar proteínas de alta calidad: Consumir proteínas adecuadas (generalmente 1.2-1.5 g por kilogramo de peso corporal ideal o ajustado) ayuda a preservar la masa muscular durante la pérdida de peso y puede reducir la fatiga. Esta recomendación debe ajustarse en pacientes con enfermedad renal crónica. Fuentes recomendadas incluyen carnes magras, pescado, huevos, legumbres y productos lácteos bajos en grasa.
Hidratación adecuada: Beber al menos 8-10 vasos de agua al día, aumentando la ingesta si hay vómitos o diarrea. Las bebidas con electrolitos pueden ser útiles si los síntomas gastrointestinales son significativos.
Comidas pequeñas y frecuentes: Distribuir la ingesta en 5-6 comidas pequeñas puede facilitar la tolerancia alimentaria y mantener niveles de energía más estables.
Ajustes del tratamiento:
Titulación más lenta: Si la fatiga es significativa, el médico puede considerar mantener la dosis actual por más tiempo antes de aumentarla, o reducir temporalmente la dosis.
Revisión de medicamentos concomitantes: Ajustar las dosis de insulina o sulfonilureas para prevenir hipoglucemia, siguiendo las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes para minimizar este riesgo al iniciar agonistas de GLP-1.
Manejo de efectos gastrointestinales: Consultar al médico sobre el uso de antieméticos si las náuseas son severas, y tratar el estreñimiento o la diarrea apropiadamente bajo supervisión médica.
Modificaciones del estilo de vida:
Actividad física gradual: Aunque el ejercicio puede parecer contradictorio cuando hay fatiga, la actividad física regular y moderada (como caminar 20-30 minutos diarios) puede mejorar los niveles de energía a largo plazo.
Higiene del sueño: Mantener horarios regulares de sueño y asegurar 7-9 horas de descanso nocturno de calidad.
Es fundamental reconocer que el cansancio en pacientes que usan semaglutida puede tener múltiples causas no relacionadas directamente con el medicamento. Una evaluación exhaustiva debe considerar otras condiciones comunes en esta población.
Condiciones relacionadas con la diabetes:
Control glucémico inadecuado: Tanto la hiperglucemia crónica como la hipoglucemia pueden causar fatiga significativa. Los niveles de glucosa persistentemente elevados (>180-200 mg/dL) producen cansancio debido a la deshidratación osmótica y la incapacidad de las células para utilizar la glucosa eficientemente.
Complicaciones diabéticas: La neuropatía autonómica puede afectar la regulación cardiovascular y causar fatiga. La nefropatía diabética avanzada se asocia con anemia y acumulación de toxinas urémicas que producen cansancio severo.
Deficiencias nutricionales:
Deficiencia de vitamina B12: Común en pacientes que toman metformina a largo plazo (presente en aproximadamente 10-30% de usuarios crónicos según la Asociación Americana de Diabetes), causa fatiga, debilidad y síntomas neurológicos.
Anemia por deficiencia de hierro: Puede resultar de sangrado gastrointestinal oculto, menstruación abundante, o ingesta dietética inadecuada.
Deficiencia de vitamina D: Frecuente en personas con obesidad y se ha asociado con síntomas como fatiga, aunque esta relación es principalmente asociativa. La evaluación y tratamiento de la deficiencia están indicados cuando se detectan niveles bajos.
Trastornos endocrinos:
Hipotiroidismo: Frecuente en pacientes con diabetes tipo 1 y en mujeres con sobrepeso. Se manifiesta con fatiga, aumento de peso, intolerancia al frío y estreñimiento.
Insuficiencia suprarrenal: Aunque rara, debe considerarse en pacientes con fatiga severa, hipotensión y pérdida de peso.
Otras condiciones:
Apnea obstructiva del sueño: Muy común en personas con obesidad (especialmente en aquellos con IMC >35), causa fatiga diurna severa, somnolencia y deterioro cognitivo. La evaluación y tratamiento de esta condición pueden mejorar significativamente los niveles de energía.
Depresión y ansiedad: Frecuentes en pacientes con enfermedades crónicas, se manifiestan con fatiga, falta de motivación y alteraciones del sueño.
Medicamentos concomitantes: Betabloqueadores, antidepresivos, antihistamínicos y otros fármacos pueden contribuir al cansancio.
La evaluación clínica debe incluir historia detallada de síntomas, examen físico completo, y estudios de laboratorio apropiados (hemograma, función tiroidea, vitamina B12, vitamina D, función renal y hepática) para identificar causas tratables de fatiga más allá del uso de semaglutida.
Sí, algunos pacientes experimentan cansancio durante las primeras semanas de tratamiento o después de aumentar la dosis, frecuentemente relacionado con cambios en la ingesta calórica y ajustes metabólicos. Este síntoma suele mejorar con el tiempo y manejo nutricional adecuado.
Consulte inmediatamente si experimenta fatiga severa que interfiere con actividades diarias, síntomas de deshidratación, signos de hipoglucemia, dolor abdominal intenso, cambios visuales o ictericia. La evaluación médica es esencial para determinar la causa y ajustar el tratamiento.
Mantenga una ingesta calórica adecuada, priorice proteínas de alta calidad, asegure hidratación suficiente y consuma comidas pequeñas y frecuentes. Consulte a su médico sobre posibles ajustes de dosis y evaluación de deficiencias nutricionales o condiciones subyacentes.
Todo el contenido médico de este blog se crea utilizando fuentes acreditadas y basadas en evidencia, y se revisa periódicamente para garantizar su precisión y relevancia. Aunque nos esforzamos por mantener nuestro contenido actualizado con las últimas investigaciones y guías clínicas, está destinado únicamente a fines informativos generales.
Aviso LegalEste contenido no sustituye el consejo, diagnóstico o tratamiento médico profesional. Siempre consulte a un profesional de la salud autorizado ante cualquier pregunta o inquietud médica. El uso de esta información es bajo su propio riesgo, y no somos responsables de los resultados derivados de su uso.
